El titular de la Cámara de Diputados de la Nación Sergio Massa, fue el encargado de abrir las jornadas sobre el "presente y futuro de la digitalización en salud, nuevas perspectivas legislativas”, que se llevaron a cabo en el salón Delia Parodi del palacio legislativo, a propuesta del Instituto de Estudios Estratégicos de Relaciones Internacionales (IEERI), el Círculo de Legisladores de la Nación y el Observatorio de Salud de la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires.

Massa, a través de un video grabado, felicitó la iniciativa y promovió impulsar la revisión y actualización de las normas vinculadas a la innovación en el ámbito de la salud de manera que otorguen nuevos derechos enmarcados en una nueva ciudadanía sanitaria.

Massa señaló: "desde la historia clínica digital, información de vacunas y cada uno de los temas de salud de los ciudadanos, tienen una vacancia legislativa que tenemos que trabajar. Estamos siendo convivientes de la revolución de la tecnología y el conocimiento, estamos ante un cambio de paradigma tal como representó la revolución industrial que de alguna manera cambió los sistemas del trabajo del mundo", dijo Massa.

El presidente de la Cámara de Diputados agregó: "Hoy la tecnología, la inteligencia artificial y la era digital en su conjunto, están cambiando los paradigmas de la atención médica, las operaciones remotas, del seguimiento de la historia digital del ciudadano es que tenemos el desafío de construir una legislación moderna, trasparente que le de acceso definitivo a todos los ciudadanos a las nuevas tecnologías y a la digitalización alrededor del sistema de salud".

Massa agradeció "a todos los que aportan conocimiento y tiempo para ayudar al Congreso argentino a avanzar con una mirada del siglo 21 sobre el sistema de salud con una legislación moderna adaptada a la ciencia aplicada".

Antes, el presidente el presidente del Instituto de Estudios Estratégicos de Relaciones Internacionales (IEERI), diputado de la Nación (MC), Humberto Roggero, había señalado "este desafío es para trabajar la Argentina que viene y no, la que fue. Hay una nueva demanda de la sociedad”. Roggero agradeció el aporte del doctor Claudio Mate, en representación del presidente de la Cámara de Diputados, Sergio Massa. "Ha sido fundamental con su aporte y su hombría de bien".

Roggero señaló "los invitamos a que sean parte. Nuestra voluntad está intacta para trabajar en el desarrollo de una sociedad basada en el bien común". 

En tanto, el decano de la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires, Dr. Alberto Bueres, afirmó "Transitamos una nueva era que hace difuso los límites entre lo físico, lo digital y lo biológico. La potencialidad que ofrece la digitalización de la salud, en innumerable. Pero debemos ser cuidadosos con los vacíos legales que hay respecto a la salud digital. Debemos contar con un marco jurídico, ético, transparente que preserve los datos sanitarios de las personas".

 

El presidente de la Comisión de Acción Social y Salud Pública de la Cámara de Diputados de la Nación, Pablo Yedlin, fue el encargado de presentar la agenda parlamentaria en salud digital. "Con la nueva ley, que surgió de la unificación de siete proyectos distintos, los médicos podrán prescribir todo tipo de medicamentos de manera electrónica y las farmacias podrán dispensarlos; y además la atención médica podrá realizarse de forma telemática”. Además, recordó que la Ley 17.132 de Ejercicio de la Medicina fue sancionada en 1967 y explícitamente prohibía la prescripción digital, estableciendo que “el único método era por la vía manuscrita y con un sello. En 2001 se sancionó la Ley 25.506 de Firma Digital, pero en su artículo 4 había excluido la posibilidad de utilizar ese mecanismo para la prescripción médica". Finalmente, en 2018, se derogó dicho artículo y empezó a vislumbrarse con más certeza la posibilidad de que las prescripciones médicas puedan ser electrónicas.

En su momento, Yedlin aclaró que el Ministerio de Salud, a través de la Resolución 696/20, “permitió que la receta de puño y letra sea fotografiada y enviada para evitar que el paciente se dirija al médico y luego a la farmacia” en medio del aislamiento social. Sin embargo, remarcó que la nueva ley logrará “que este sistema sea realmente digital y que permita superar el momento de la pandemia”.En cuanto a la teleasistencia, señaló que hoy existe un “vacío legal”, pero a partir de su implementación, “el médico podrá tener un intercambio” con el paciente “a través del sistema remoto”.

Yedlin explicó: “Nos propusimos establecer el marco jurídico para todas las actuaciones relacionadas con la prescripción y dispensación de medicamentos a través de recetas electrónicas. Esta ley permitirá en la Argentina un marco legal que posibilite la utilización de registros digitales para las gestiones relacionadas a los medicamentos a través de recetas digitales. Se pretende que paulatinamente sea este el único formato para poder prescribir, dispensar y realizar todos los registros relacionados con la prescripción de medicamentos de modo efectivo, seguro y legal. Todo el proceso debe ser digital".

Por su parte, el Dr. Gustavo Corvalán hablo de la Inteligencia Artificial aplicada a la salud digital y señaló "sostenemos que la incorporación de nuevas tecnologías debe enfocarse desde la óptica de las personas y sus derechos. El desafío es asegurar que la ciudadanía en su conjunto acceda a todos los servicios digitales de salud".

"Ya no alcanza solamente con “aplicar” las nuevas tecnologías a los problemas existentes, o de mejorar sistemas informáticos para “hacer lo mismo” pero con más tecnología. Por el contrario, se trata de repensar o redefinir nuevas estrategias y formas de entender la relación entre la sociedad y la tecnología; nuevos tipos de especializaciones en el ámbito social que se asocien a actividades de ciencia e innovación. Asimismo, se debe garantizar con un marco regulatorio, un desarrollo sostenible e inclusivo de la IA, que no cree brechas de desigualdad en la sociedad, sino que reduzca las ya existentes. La IA tiene un notable potencial para reducir la burocracia y aumentar la eficiencia sobre todo en el sistema de salud. Los sistemas basados en IA, pueden ayudar a reducir significativamente el tiempo, y a la vez mejorar los estándares de calidad para procesos de salud digital". Sostuvo Corvalán.

La Dra. Aliuska Duardo de la Cátedra de Derecho y Grupo de Investigación del Genoma Humano, Facultad de Derecho, Universidad del País Vasco, habló de la Medicina Personalizada de Precisión y señaló que "supone un cambio de paradigma en la forma de prestar la asistencia sanitaria, pues incorpora estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento más eficaces y seguras, y aporta soluciones para garantizar la sostenibilidad de los sistemas sanitarios".

 

"La medicina de precisión se caracteriza por adaptar el tratamiento médico a las características individuales de cada paciente procurando aumentar y mejorar la eficiencia del tratamiento médico a través de modernos procedimientos de diagnóstico y reducir los efectos secundarios no deseados", señaló Duardo. Agregó, "la medicina de precisión es un modelo que personaliza la diferencias individuales del paciente en todas sus fases, desde la prevención, el diagnóstico y el tratamiento y el monitoreo posterior del tratamiento".

El presidente del Círculo de Legisladores de la Nación (CLNA) Daniel "Chicho" Basile, recordó que el Círculo es el único en el mundo "creado por ley y desde nuestra institución trabajamos por el bien común de la sociedad buscando los consensos necesarios para legislar hacia el futuro".

A su turno, la doctora Anne Marie Dugget de la Cátedra UNESCO Universidad de Toulose, Francia, habló sobre la importancia de la regulación en materia de datos en salud en Francia. "Contamos en Francia con una ley de libertades públicas. Además el Código civil establece que la vida de las personas abarca el nombre, el lugar de residencia, la voz, la imagen, la correspondencia y los lazos patrimoniales. Si hay quebrantamiento de esta ley es posible una causa penal".

Dugget agregó "se entiende por datos personales cualquier información relativa a una persona física identificada. Desde el 2004 Francia cuenta con una ley que protege a las personas sobre tratamiento de datos. Está prohibido recabar datos que tengan que ver con la condición étnica, religión, condición sexual de las personas y está prohibido el uso comercial de los datos de los sujetos".

La catedrática francesa señaló que la Unión Europea protege a las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de sus datos personales y a la libre circulación de eso datos. Se aplica a todos los Estados miembros de la UE y a todos los operadores fuera de la frontera que recojan datos de ciudadanos que vivan en los países de la Unión Europea. Los principios de la Unión Europea sobre los datos es que están pensados para servir al hombre, con un alto nivel de protección, respetando los derechos y libertades fundamentales. En cuanto al big data para datos sanitarios tienen la ventaja de un mejor conocimiento médico, representa más un beneficio para la sociedad que para el individuo con los riesgos de invasión de la privacidad, la comercialización de los mismos sin el consentimiento o autorización del sujeto". 

El senador de la Nación y presidente de la Comisión de Salud de la Cámara alta, Mario Fiad, señaló que "la salud digital llegó para quedarse. Cada vez tenemos menos tiempos para superar nuestra propia resistencia. La pandemia del Covid de 19, generó tensión con la salud digital y fue así que nos encontramos con enormes vacíos legales.

Fiad dijo "la digitalización de la salud nos entusiasma pero debemos trabajar sobre las dificultades que nos demanda un marco regulatorio". El senador por Jujuy habló de su iniciativa para regular la salud digital en las dimensiones que la integran, con el objeto de contribuir a mejorar la accesibilidad y las condiciones sanitarias de la población.

Al respecto, Fiad expresó: “Desde el año pasado que venimos trabajando en este proyecto con consultas a diferentes entidades y expertos en la materia, porque la atención remota es un tema instalado ya en nuestro país y que necesita ser regulado”.

En ese sentido, el senador indicó: “La telesalud tiene enormes ventajas como la posibilidad de atención a lugares donde la distancia es un factor crítico, la realización de interconsultas con especialistas, el seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas en sus domicilios y también funciona como vía de capacitación”.  

“La situación actual requiere una visión ordenada y sistematizada con el objetivo de reducir las brechas y barreras existentes en el acceso a atención de la salud y su calidad junto a una serie de herramientas innovadoras que la tecnología hoy nos pone a disposición para el equipo de salud y los pacientes”, aseguró el legislador jujeño.

Finalmente Fiad sostuvo que “estas situaciones requieren sin dudas de una regulación clara, precisa y completa que aborde los derechos de los profesionales que emplean estas tecnologías, los niveles de responsabilidad, la seguridad del paciente y la protección de los datos personales, entre otros temas”.

La doctora Marisa Aizenberg, directora del Observatorio de Salud y de la Oficina de Acreditación en Salud Digital OASAD, Facultad de Derecho UBA, afirmó "La irrupción de las tecnologías y el uso de dispositivos electrónicos, aparatos de seguimiento, medios, redes sociales e interacciones en internet en el sector sanitario, están produciendo una profunda transformación en los modelos de atención y gestión en salud. Enormes cantidades de datos, incluidos los datos sensibles en salud permiten, a través de técnicas avanzadas de tratamiento y análisis, utilizando algoritmos matemáticos, inteligencia artificial, machine learning, modelos estadísticos, redes neuronales y otras técnicas, establecer relaciones entre esos datos, predecir, prevenir y tratar enfermedades y también determinar tendencias, patrones, comportamientos y toma de decisiones. Aunque se sabe que esos datos no son siempre neutrales ni transparentes".

Aizenberg señaló "Cuando damos información a una página para acceder a su contenido gratuito, lo hacemos a cambio de nuestra privacidad. Las apps suelen solicitar acceso a la geolocalización, micrófonos, cámara, listas de contactos, tarjetas de almacenamiento, sin que ello sea necesario para su funcionamiento. La explosión de la Internet de las cosas y su capacidad para proporcionar monitoreo en tiempo real, son motivo de preocupación del derecho. Frente a un entorno de riesgo de esta magnitud, aparecen nuevas amenazas y vulnerabilidades emergentes y se espera que las violaciones de seguridad aumenten en los próximos años y con ello posibles discriminaciones a nivel individual y de grupos que, por determinadas características, podrían ver en riesgo su derecho de igualdad de oportunidades de acceso a la salud, empleo o educación.”

"La salud digital mejora la ventana de oportunidad más allá del código postal en donde estén las personas, posibilitando ciudadanos sanitarios", dijo Aizenberg.

La modalidad de las jornadas fueron mixtas, tanto presencial como virtual. El cierre y las conclusiones, estuvieron a cargo de la secretaria de Previsión Social y Salud del Círculo de Legisladores Nación, Cristina Guevara.

Guevara señaló "La pandemia del Covid 19, ha acelerado de manera exponencial, el camino de una gran transformación sanitaria hacia el mundo digital. Este escenario plantea la necesidad de una gobernanza fuerte y uno de sus pilares en la salud digital con perspectiva parlamentaria que promueva legislaciones que aborden los vacíos de legislación marco, en materia de garantía de derechos digitales y protección de datos sanitarios, respetando los derechos humanos.

"Como dice la Organización Panamericana de la Salud (OPS), no debemos dejar nadie atras", dijo finalmente Guevara quién agregó "el programa que estamos presentando entre el CLNA, el IEERI, el Observatorio de Salud de la UBA y la Cámara de Diputados de la Nación, es trabajar para estar a la altura de los desafíos que vienen". 

 

Las jornadas fueron transmitidas por Diputados TV y el canal de YouTube del Círculo de Legisladores de la Nación Argentina. Participaron, el Vicepresidente del CLNA, Rafael Pascual, las senadoras de la Nación (MC), Mabel Müller y Liliana Gurdulich, la diputada de la Nación (MC), Fernanda Bendinelli, los diputados de la Nación (MC), Javier Mauriño, Horacio Pernasetti, José Corchuelo Blasco y el Director General del Círculo de Legisladores, Marcelo Muscillo, entre otros.

 

 

Ciudad Autónoma de Buenos Aires, martes 19 de octubre de 2021.